Les mains sont très importantes pour les humains. Avec leur aide, nous faisons presque tout le travail, de plus, seuls les mouvements gracieux des doigts nous permettent d'écrire, de dessiner, de jouer d'instruments de musique et de créer des œuvres d'art. Cependant, il arrive souvent que des douleurs au niveau des articulations des doigts nous empêchent d’effectuer les mouvements familiers et quotidiens. Ce n’est qu’alors qu’une personne commence à apprécier cette partie de son corps. Pourquoi un tel symptôme se développe, de quoi il peut nous avertir et comment y faire face - nous en parlerons ci-dessous.
En bref sur l'anatomie
La main est la partie distale du membre supérieur humain, constituée d’une variété d’os, d’articulations, de muscles et de ligaments. La main se compose de trois parties anatomiques : le poignet, l'os métacarpien et le squelette des phalanges. Lorsque nous parlons de douleurs dans les articulations des doigts, nous entendons les articulations de base, les articulations de base et les articulations d'extrémité. En raison de leur localisation superficielle et de leur activité motrice élevée, ces articulations sont les plus sensibles aux effets négatifs de toutes les articulations de la main.
Les articulations basales sont constituées des têtes des métacarpiens et des bases des phalanges basales des doigts. La forme de l'articulation est sphérique, permettant une gamme de mouvements de flexion et d'extension, d'adduction et d'abduction, ainsi que de rotation circulaire.
Les articulations interphalangiennes sont divisées en proximales (entre les phalanges proximales et moyennes) et distales (entre les phalanges moyennes et distales). Seul le squelette du premier doigt, de par ses caractéristiques et ses fonctions, possède une articulation interphalangienne (puisque le doigt est constitué de deux, et non de trois phalanges comme les autres). Ces articulations ont la forme d’un bloc, ce qui leur confère une amplitude de mouvement qui se situe uniquement dans l’amplitude de flexion et d’extension.
Principales causes de douleur
Si vos articulations des doigts vous font mal au repos ou lorsque vous bougez, vous souffrez probablement d'une maladie qui affecte ces structures musculo-squelettiques. En raison de la fatigue normale, les douleurs aux doigts surviennent rarement. Cela est possible, par exemple, chez les écoliers après les vacances d'été, lorsque les doigts n'ont pas été exposés au stress depuis longtemps et dans des situations similaires. Cependant, cette douleur se caractérise par une sensation de fatigue, ne nécessite pas de traitement et disparaît rapidement après un minimum de repos.
Une douleur persistante dans les articulations des doigts peut indiquer les maladies suivantes :
- polyarthrite rhumatoïde;
- polyarthrose;
- arthrite goutteuse;
- l'arthrite psoriasique ;
- ligamentite sténosante;
- arthrite infectieuse aiguë (bactéries, virus, champignons).
Considérons chaque option individuellement. Dans tous les cas, connaissant les caractéristiques d'une maladie particulière, vous pouvez identifier les véritables causes des douleurs dans les articulations des doigts et prescrire le traitement approprié.
Facteurs contribuant aux dommages aux articulations des doigts :
- présence de maladies et de troubles auto-immuns ;
- la présence de foyers d'infection chroniques dans le corps (dents cariées, amygdalite chronique, sinusite);
- déséquilibre hormonal dans le corps, pathologie endocrinienne;
- Maladies associées à des troubles métaboliques ;
- prédisposition génétique;
- antécédents de blessures traumatiques aux mains;
- impact négatif constant des facteurs environnementaux (froid, eau ou air chaud, vibrations) ;
- Risques professionnels.
Polyarthrite rhumatoïde
Cette maladie musculo-squelettique auto-immune chronique est la cause la plus fréquente de lésions des petites articulations, en particulier celles des doigts. La maladie évolue par vagues avec une alternance de phases d'exacerbation et de rémission. Elle touche toutes les tranches d’âge des patients et est plus fréquemment observée chez les femmes que chez les hommes.
Les premiers stades de la polyarthrite rhumatoïde sont caractérisés par des douleurs dans les petites articulations de la main, parfois même en pliant la main en un poing, cela fait mal. Une exacerbation s'accompagne de modifications inflammatoires des articulations malades - gonflement, rougeur, augmentation de la température cutanée locale au niveau des articulations malades, incapacité à effectuer une amplitude de mouvement complète, initialement en raison de la douleur, puis en raison de déformations de la main.
Un symptôme caractéristique de la polyarthrite rhumatoïde est une douleur dans les mains le matin et une sensation de raideur. Parfois, il est douloureux d'effectuer des mouvements pendant une longue période - la raideur disparaît à midi ou même le soir.
Aux stades ultérieurs de la maladie, des changements irréversibles se produisent dans le système articulaire et musculo-squelettique des mains avec le développement de déformations typiques, connues comme les caractéristiques de la polyarthrite rhumatoïde :
- main avec lorgnette;
- comme une boutonnière ;
- col de cygne;
- Les doigts ont une position de bouton.
Si la maladie s'aggrave, des symptômes généraux peuvent également être observés : fièvre, perte d'appétit, douleurs musculaires et mauvaise santé. La polyarthrite rhumatoïde peut affecter n’importe quelle articulation du corps, mais les articulations des doigts constituent un endroit privilégié.
Polyarthrose
Il s'agit d'une maladie dégénérative-dystrophique chronique des articulations. Généralement, l'arthrose touche les grosses articulations du corps (genoux, hanches, chevilles), mais parfois les petites articulations des mains sont également impliquées dans le processus pathologique. De plus, les symptômes surviennent le plus souvent chez les femmes pendant la ménopause, ce qui confirme le lien de la maladie avec le fond d'œstrogènes de l'organisme.
Les douleurs aux doigts dans la polyarthrose surviennent plus souvent le soir, après une journée de travail et de stress physique sur les articulations, et non le matin, comme dans la polyarthrite rhumatoïde. Les signes d’inflammation s’accompagnent rarement d’un bruit de craquement dans les articulations touchées. Au fur et à mesure que le processus pathologique progresse, les articulations se déforment avec le temps et leur mobilité se perd, ce qui signifie souvent que les petits mouvements ne sont plus possibles et parfois même impossibles à maintenir de manière autonome.
Les signes caractéristiques de la polyarthrose des doigts sont des formations spécifiques – les ganglions de Bouchard et d'Heberden. Les ganglions de Bouchard sont des formations qui se développent progressivement à proximité des articulations interphalangiennes proximales touchées. Leur emplacement préféré est les surfaces latérales de ces articulations, ce qui entraîne un épaississement fusiforme particulier des doigts et une mobilité limitée des mains.
Les nœuds d'Heberden sont des formations qui se développent sur la surface latérale des articulations interphalangiennes distales. Contrairement aux ganglions de Bouchard, leur croissance s'accompagne de symptômes d'inflammation et de douleur. Au fur et à mesure de l’évolution de la polyarthrose, les doigts se noient, ce qui peut être décrit comme un signe pathognomonique de cette maladie.
Une forme de polyarthrose des doigts est la rhizarthrose. Il s'agit d'une lésion de l'articulation métatarsophalangienne de l'index. Causé par une tension constante sur cette articulation. Des difficultés surviennent souvent lors du diagnostic, car la pathologie de cette localisation est également caractéristique de l'arthrite psoriasique et goutteuse.
Arthrite psoriasique
Contrairement à la croyance populaire, le psoriasis n’est pas seulement une maladie de peau ; Dans 10 à 15 % des cas, la pathologie survient avec des lésions articulaires. La maladie évolue avec des périodes d'exacerbations et de rémissions. La localisation privilégiée est celle des articulations interphalangiennes distales. Dans certains cas, le rhumatisme psoriasique se manifeste sous la forme d'une pandactylite, lorsque tout le doigt souffre - il gonfle, devient rouge, fait mal non seulement le matin mais constamment, ne se plie pratiquement pas et a la forme d'une saucisse. Reconnaître le rhumatisme psoriasique n'est généralement pas difficile - en plus des lésions des doigts, des éruptions cutanées psoriasiques typiques peuvent également être observées.
Arthrite goutteuse
La goutte est une maladie métabolique caractérisée par un trouble du métabolisme des purines avec formation excessive d'acide urique, qui est stocké sous forme de sels dans les tissus périphériques et la capsule articulaire. Bien que la goutte affecte principalement le gros orteil, elle survient également fréquemment sur les doigts. Les articulations basales, notamment le pouce, sont impliquées dans le processus pathologique.
L'arthrite goutteuse a une évolution paroxystique. Lors d'une exacerbation, la douleur est si intense que le patient ne peut même pas toucher la zone touchée. La douleur s’accompagne de symptômes d’inflammation – gonflement, rougeur et augmentation de la température locale.
Vous pouvez également observer des dépôts sous-cutanés indolores de sels d’acide urique caractéristiques de la goutte, appelés tophi, dont la taille peut varier d’à peine perceptible à gigantesque.
Ligamentite sténosante
Cette pathologie est très souvent confondue avec l'arthrose et l'arthrite. Elle est causée par une inflammation des ligaments annulaires des doigts. Cela entraîne des douleurs lors des mouvements actifs et passifs avec des clics ciblés. Les rayons X aident au diagnostic ; Les changements pathologiques ne seront pas visibles sur les images si les ligaments sont enflammés. En règle générale, un traitement local pour cette affection, tel qu'une pommade anesthésique, est plus efficace que pour d'autres lésions.
Arthrite infectieuse aiguë
Dans la plupart des cas, les lésions infectieuses se présentent sous la forme d'une monoarthrite - des lésions d'une articulation, rarement deux articulations ou plus sont impliquées dans le processus pathologique. Cette pathologie peut être causée par tout micro-organisme pathologique qui peut pénétrer dans l'articulation directement depuis l'environnement externe, est transporté par la circulation sanguine ou peut envahir l'articulation depuis les tissus voisins. L'arthrite infectieuse se manifeste par des douleurs intenses, une inflammation et une perturbation de l'état général du patient.
Déterminer la véritable cause de la douleur dans les articulations des doigts joue un rôle très important, car une fois que vous reconnaissez l'ennemi visuellement, il devient beaucoup plus facile de le combattre. Le traitement de la pathologie articulaire doit donc être avant tout étiologique puis symptomatique.