L’arthrose déformante touche le plus souvent les articulations des membres inférieurs, notamment la cheville. Ces articulations sont très mobiles dans différents plans et remplissent une fonction importante lors de la marche (rouler le pied et transférer le poids du talon à la pointe) et supportent également le poids du corps humain. L'arthrose de la cheville est une forme de représailles contre une posture droite. Mais de nombreux autres facteurs jouent également un certain rôle dans le développement de la maladie. Tout d'abord, le revêtement cartilagineux de l'articulation, inaperçu du patient, devient plus mou et plus fin, puis il se déchire, ce qui déclenche le processus inflammatoire et la croissance du tissu osseux sous forme d'ostéophytes. En cas d'arthrose avancée, la personne atteinte ne peut plus bouger sans soutien et ressent de fortes douleurs, notamment lorsqu'elle s'appuie sur sa jambe. Un handicap est possible quelques années après le début de la maladie si le traitement n'est pas commencé tôt et de manière complète.
Raisons du développement de la maladie
Des blessures antérieures à l'articulation de la cheville augmentent la probabilité qu'un processus dégénératif s'y développe.
- Augmentation du poids corporel ;
- Pieds plats, malformations congénitales du pied (pied cauda, pied bot) ;
- Troubles métaboliques dans des maladies telles que le diabète, la goutte, l'athérosclérose des vaisseaux sanguins des jambes ;
- Blessures articulaires antérieures, par exemple lésions des ligaments, fractures des articulations de la cheville et des os du pied ;
- Surcharge constante de l'articulation, entraînant des microtraumatismes (chez les sportifs et les personnes portant de lourdes charges) ;
- Prédisposition héréditaire à l'arthrose des articulations ;
- Inflammation articulaire antérieure (arthrite) de nature infectieuse ou dans le cadre de maladies systémiques (arthrite rhumatoïde, psoriasique, goutteuse).
Selon l'absence ou la présence d'un facteur spécifique à l'origine de la maladie, l'arthrose de la cheville peut être primaire ou secondaire. Il existe également une division en étapes. Si le niveau 1 est présent, une personne est apte au travail ; Lorsque l’arthrose a atteint les stades 2 et 3, la douleur et la mobilité réduite entraînent un handicap (temporaire ou total).
Symptômes de l'arthrose de la cheville
- « Douleur initiale ». C’est l’un des premiers symptômes de l’arthrose de la cheville. La douleur survient après une position assise prolongée lorsque vous essayez de vous appuyer sur la jambe et peut s'accompagner d'une raideur à court terme dans l'articulation. Après quelques pas, la douleur disparaît ;
- douleur pendant et après une activité physique ;
- Douleurs douloureuses la nuit associées à un processus inflammatoire déclenché par la destruction du tissu cartilagineux ;
- Craquements, claquements dans l'articulation lors du déplacement ;
- gonflement, particulièrement visible sous les chevilles ;
- restriction de mouvement;
- Hypotrophie des muscles périarticulaires et faiblesse de l'appareil ligamentaire du fait qu'une personne commence à reposer la jambe douloureuse ;
- Déformation articulaire au stade final de l'arthrose.
Diagnostic
Il est nécessaire de distinguer l'arthrose et son exacerbation de divers processus inflammatoires de l'articulation, par exemple dus à la goutte rhumatoïde ou au rhumatisme psoriasique. Par conséquent, le médecin prescrit un test sanguin détaillé, des tests de rhumatismes, un test de CRP et d'acide urique. En cas d'arthrose, ces indicateurs sont normaux, mais si la maladie est au stade aigu, la VS et les leucocytes peuvent être augmentés. Pour déterminer le stade de l'arthrose et obtenir des informations plus détaillées sur la pathologie, des radiographies en 2 projections, une échographie, une tomodensitométrie ou une IRM de l'articulation sont utilisées. Dans l’arthrose de stade 1, un léger rétrécissement de l’espace articulaire est visible sur la radiographie. Lors de la transition vers la 2ème étape, l'espace articulaire est réduit de 40 % ou plus par rapport à la normale. Et au 3ème stade, il est considérablement rétréci, il peut être pratiquement absent, des excroissances et des déformations des os sont visibles.
Méthodes de traitement
L'arthrose de la cheville, comme d'autres localisations, nécessite un traitement complexe, à long terme et orienté vers l'évolution.
- Déchargement de l'articulation de la cheville en période d'exacerbation sévère (marche avec un bâton du côté du membre sain) à l'aide d'un bandage ;
- Élimination des charges de choc (saut, course), vibrations, levage de charges lourdes, station debout de longue durée ;
- contrôle du poids corporel;
- arrêter de fumer ;
- Port d’une orthèse semi-rigide avec instabilité articulaire simultanée ;
- Physiothérapie (UHF, SMT, thérapie au laser, thérapie par champ magnétique) ;
- Thérapie médicamenteuse :
- AINS par voie externe, orale, par injection ;
- Glucocorticoïdes ainsi que des anesthésiques intra-articulaires et périarticulaires pour soulager l'inflammation ;
- agents vasculaires;
- relaxants musculaires pour éliminer les spasmes musculaires;
- Chondroprotecteurs – les médicaments administrés par voie intra-articulaire sont plus efficaces. Si l'injection intra-articulaire n'est pas possible, une administration intramusculaire ou orale est indiquée ;
- Préparations d'acide hyaluronique pour restaurer la qualité du liquide articulaire.
- Portez des semelles orthopédiques, des chaussures confortables à petits talons ;
- Gymnastique pour renforcer le système musculo-squelettique. Les exercices recommandés doivent être effectués quotidiennement :
- Allongé ou assis, pliez et redressez vos orteils 10 fois ;
- En position couchée ou assise, tirez vos pieds vers et loin de vous dix fois.
- Faites pivoter vos pieds vers l'extérieur et l'intérieur 10 fois.
- Faites des mouvements circulaires dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens inverse avec vos pieds 10 fois ;
- Asseyez-vous sur une chaise, placez vos pieds sur le sol, les orteils et les talons joints, avancez et reculez alternativement vos jambes, répétez le processus 15 à 20 fois.
- natation, aquagym;
- Au 3ème stade de l'arthrose et en cas d'inefficacité du traitement conservateur, des endoprothèses de l'articulation de la cheville ou l'ablation de la couverture cartilagineuse détruite et de la capsule articulaire avec leur fermeture à l'aide d'une construction en tige ou d'un dispositif Ilizarov (arthrodèse) sont indiquées.
Prévention
Pour réduire le risque de développer une arthrose, les aliments riches en protéines doivent être privilégiés dans l'alimentation et les aliments épicés, salés, frits et l'alcool doivent être exclus de l'alimentation.
- Évitez les blessures aux articulations. Pour ce faire, il faut veiller à ne pas porter de chaussures à talons instables ou à semelles trop dures et à utiliser des équipements de protection spéciaux lors de la pratique d'un sport ;
- contrôler le poids corporel;
- Vous devez suivre un régime, c'est-à-dire manger plus d'aliments riches en protéines et éviter les aliments salés, épicés, frits et alcoolisés ;
- Traiter et corriger en temps opportun les troubles métaboliques, les maladies endocriniennes et vasculaires ;
- Effectuez les exercices de cheville ci-dessus.
L'efficacité du traitement de l'arthrose déformante de la cheville dépend du stade de développement et de la présence de maladies concomitantes. Si un traitement conservateur est indiqué, il doit dans tous les cas inclure des médicaments et des méthodes physiques ainsi qu'une correction avec des produits orthopédiques.
Quel médecin dois-je contacter ?
Si vous ressentez des douleurs à la cheville, vous devriez consulter un rhumatologue. Le médecin prescrira des exercices et des médicaments et déterminera la cause de la maladie. Si vous souffrez de diabète ou de goutte, il est judicieux de consulter un endocrinologue ; Si vous souffrez d'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, il est judicieux de consulter un chirurgien vasculaire et un cardiologue. Un orthopédiste joue un rôle important dans le traitement : il vous aide non seulement à choisir les bonnes chaussures et semelles orthopédiques, mais effectue également des interventions chirurgicales si nécessaire. Si vous êtes en surpoids, vous devez vous faire examiner par un nutritionniste et choisir le bon régime. Le traitement non médicamenteux se déroule avec l'assistance d'un kinésithérapeute.